吸烟有关的鳞癌比例稳定 和环境有关的腺癌上升明显

　　昨天，由浙江省肿瘤医院、浙江省抗癌协会联合主办的2015第三届杭州国际肿瘤学论坛上，浙江省肿瘤医院副院长陈明教授表示，近年来，肺癌患者当中腺癌的比例在逐年上升，大气污染对肺癌发生和发展的影响日趋明显。

　　腺癌比例20年间上升10%

　　陈明教授说，肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，而非小细胞肺癌中，主要包括鳞癌和腺癌。通俗来说，鳞癌的发生和吸烟有密切关系，而腺癌大部分与基因突变、环境影响等外界因素有密切联系。

　　“20年前，腺癌在肺癌中的比例在30%左右，但近年来，腺癌的比例逐年上升，目前比例在40%左右，20年上升了10%。”陈明教授说，从日常门诊来看，肺癌患者当中，明确有吸烟史的肺癌患者有所下降，没有明确症状的肺癌患者呈上升趋势。

　　浙医二院连续三年对医院的肺癌患者统计监测显示：2011年度，医院肺癌患者899例，其中腺癌413例，鳞癌235例；2012年度，医院肺癌患者988例，其中腺癌510例，鳞癌239例；2013年度，医院肺癌患者999例，其中腺癌582例，鳞癌239例。

　　从数据上看，医院肺癌的患者呈逐年递增趋势，从所患肺癌的类型来看，腺癌的比例每年都在增加，而鳞癌的比例没有明显变化。这说明，导致肺癌发生的因素发生了变化，虽然吸烟仍是诱发肺癌相关的直接因素，但环境因素对肺癌发生和发展的影响已经越来越重要。

　　陈明教授说，大气污染对肺的伤害不容忽视。大气中的PM2.5可以直接进入肺中，对肺部造成伤害；肺部承担血液循环的重要作用，血液通过肺获得氧气排出二氧化碳，这个过程中，PM2.5可以随着血液全身播散到相应器官。而PM2.5表面附着的有害物质，包括一些多环芳烃类，是很强的致癌物质。

　　实验证实PM2.5和肺癌有关

　　虽然目前国内并没有做过系统研究，也没有流行病学以及临床医学来证实PM2.5和肺癌的发生有直接关系，但国外已经有不少研究证实，PM2.5和肺癌的发生有直接关系。

　　加拿大曾就PM2.5对肺癌的影响做过大规模的人群调查，相关专家收集了20万人的样本，经过长达20年的观察，最后发现，PM2.5数值高的地区，肺癌发生率和死亡率明显比PM2.5数值低的地区要高得多。

　　2005年至2006年，浙医二院党委副书记、呼吸内科副主任王凯主任医师在美国做的博士后研究课题，就是关于PM2.5。他用专门的机器收集了汽车尾气和工业废气，浓缩形成PM2.5颗粒，把颗粒滴入老鼠的气管和肺部，来观察老鼠肺部的变化。结果发现，滴入颗粒的老鼠肺部发生了急性的炎症，出现了气管炎、肺气肿等表现，同时，和肺癌相关的一些基因也被激活了。

　　45周岁以上吸烟人群

　　每年最好做一次低剂量螺旋CT扫描

　　陈明教授说，任何物质燃烧都会产生颗粒物，包括PM2.5。香烟烟雾里的PM2.5悬浮在空气里，还会粘在被子上、窗帘上，成为二手烟。即使家里有通风、空气过滤等装置，都不能有效杜绝烟草烟雾中PM2.5的危害。因此，要抵御PM2.5的侵害，首先自己以及周围的人要戒烟。

　　“年龄在45周岁以上，且每天吸烟支数乘以烟龄大于400的人群，是肺癌的高危人群，有必要每年做一次低剂量的螺旋CT扫描。”