上海仁济医院近五年儿童肝移植手术量创世界之最

　　本网上海11月11日电 (记者 陈静)上海交通大学医学院附属仁济医院11日披露，自2006年10月实施第一例儿童肝移植手术迄今，该院完成了500例小儿活体肝移植手术，占全中国儿童肝移植总数的三分之一，患儿术后1年和5年生存率均位居中国首位。

　　这不仅成为中国肝移植的一个里程碑，仁济医院也成为近五年全世界完成儿童肝移植最多的医院。其领先的“换肝”技术也多次获得国际医学界的赞赏。国际器官协会主席Francis L Delmonico曾表示，“仁济肝移植项目是中国乃至全球最出色的之一。”

　　上海交通大学医学院附属仁济医院副院长、肝脏外科主任夏强告诉记者，马来西亚的医院通过商会和马来西亚驻沪总领馆将当地患儿送往仁济医院接受小儿活体肝移植手术，迄今已有5个一岁以内的孩子在上海重获新生。这位肝脏外科专家透露，下周，医院相关团队将应邀前往马来西亚访问，与当地医生就儿童肝移植等加强交流与合作。

　　医院方面当日还披露，肝脏外科成功实施第500例小儿活体肝移植——妈妈的肝脏被植入女儿冉冉的体内。今天是术后第一天，母女恢复情况良好，均拔出了气管、导管。

　　夏强告诉记者，这位小病人冉冉是十个月大女孩，来自重庆。她一出生就被确诊患有先天性胆道闭锁。入住仁济医院肝脏外科儿童病房后，身为肝脏外科负责人的夏强带领医疗小组为孩子进行了周密的术前准备。10日，夏强等为冉冉成功进行活体肝移植手术。今天一早，拔出导管等的母女已经相见，冉冉的胆红素明显下降。

　　在中国，每年大约有近三千名儿童由于各种先天性疾病导致婴幼儿终末期肝硬化，死亡率超过90%，其中最常见的就是先天性胆道闭锁。这些孩子出生后发现胆管是实心的，胆汁排不出来，从而造成不可逆的肝损伤，患儿脸色蜡黄，全身黄疸，被形象地称为“黄金娃娃”。如果没有积极有效的治疗，他们中的80%会在1岁以内因为肝功能衰竭而死亡。

　　婴儿活体肝移植以手术技术难度高著称，在中国，这项手术开展量总体与西方国家仍有差距。夏强对记者说，由于患儿各主要器官发育尚不完全，血管、胆管都非常细小，导致婴幼儿肝移植手术技术难度极高。据统计，截至2011年，全国小儿肝移植手术累计开展仅540例，5年生存率仅59.2%。在全国166家器官移植准入医院中，累计开展超过20例的仅6家，与西方发达国家差距较大，绝大部分患病儿童因得不到救治而夭折。

　　仁济医院方面介绍，为了最大程度为患儿争取生存的希望，夏强带领团队历时10年，组建了一支多学科参与的儿童肝移植专业团队，就婴幼儿肝移植手术关键技术、免疫抑制剂应用与免疫监控、供受体手术疗效及影响预后因素分析、缺血再灌注损伤基础研究等四个方面进行研究，牵头制定了第一部《中国儿童肝移植指南》，将其技术规范在全国推广应用，使中国儿童肝移植技术取得突破性进展，大大提高了肝移植儿童的生存率，使更多的患儿得以救治。

　　2006年秋天，台湾肝移植专家陈肇隆带领下，仁济医院夏强团队在经历长达13个小时后后顺利完成首例小儿活体肝移植手术，成功使一位母亲捐肝给其8个月大孩子。此后，该院完成儿童活体肝移植手术量逐年增加，2011年，院完成儿童活体肝移植手术超过40例；2013年完成70多例；2014年，则首次突破百例。夏强告诉记者，2015年预计全年手术量将超过200例。

　　夏强表示，相关团队对接受手术的患儿及供者进行了长达两年的追踪研究，发现儿童肝移植受者生长发育正常，可达正常同龄儿童中位水平，供者术后与正常人群亦无差异。

　　因为移植手术费用不菲，成为横亘在患者家庭面前一条无法逾越的鸿沟。几乎每一个患儿的背后都有一个家庭的辛酸故事。医院方面表示，2013年，“中国肝炎防治基金会”主动与仁济医院肝脏外科建立慈善救助平台，每年由国家财政拨款100万元，定向捐助在仁济医院进行肝移植的贫困患儿。同时，中芯国际集团每年筹资200万元定向捐助仁济医院肝移植患儿。中国宋庆龄基金会、北京天使妈妈基金会、中国儿童福利会、河南儿童希望救助基金会和其他很多慈善基金会、企业和爱心人士纷纷捐赠资助肝移植患儿，目前累计捐款额已达2000余万元。