妇产科专家：第一胎剖宫产 第二胎风险大！

图/东方IC

　　受访专家/南方医科大学南方医院妇产科主任 教授 钟梅

　　文/羊城晚报记者 陈映平

　　第一胎剖宫产，第二胎是否一定要剖？你想二次怀孕，风险有多大？南方医科大学南方医院妇产科主任钟梅近日在一个媒体交流会上，分享了她的观点。她强调，老百姓有一个误区，一次剖宫产次次剖宫产、终生剖宫产，事实并非如此。以她所在的医院来说，剖宫产后想生第二胎的，如果有顺产意愿的，成功率达到80%。她建议非特殊情况，尽量选择顺产，若非要剖宫产，也要注意术后防粘连。

　　究竟是顺产风险大OR剖宫产风险大？

　　目前在省内大部分大医院的产科，剖宫产比例超过一半以上，在南方医院妇产科，顺产和剖宫产的比例大约是三比七，是大医院中剖宫产最低的了。但为什么产妇和医生普遍喜欢选择剖宫产？

　　钟梅解释，实际上，剖宫产比自然顺产的后遗症多许多，但不少准妈妈非要剖宫产不可，“有怕痛的，有选时辰生的，也有择日期的，各种各样的要求都有。”她说。

　　另一方面，选择剖宫产多，主要是因为现在医患关系比较复杂，有的医生不愿意承担风险，尤其在一些小医院，更容易主张病人剖宫产。

　　此外还有经济利益的驱使，生孩子，产妇辛苦，医生也很辛苦，“助产士一个晚上可能就守你一个人，而做手术两个小时就完成了。在中国，顺产一个收费600块钱，手术开刀可收几千块钱，哪一个收入高？”她说。

　　首次剖宫产后生二胎的风险主要是什么?

　　据钟梅介绍，首次剖宫产后出现术后粘连的情况较常见，只是程度有轻有重。它的发生与众多因素相关，包括高龄产妇、手术创伤大小、医生的手术技巧、病人个体体质等都有关系。据美国的一项临床研究显示：首次剖宫产后出现术后粘连的概率为46%，二次后则高达76%，三次后83%。术后粘连的危害也是多种多样，包括延长产程、慢性腹腔疼痛、小肠梗阻、不孕不育、术中并发症等，严重的甚至会危害产妇的生命。

　　钟梅举例说：“昨天晚上我们收了一个疤痕妊娠病人，大出血三千多CC。抢救了半天才救回来。”她介绍，如果第一胎是剖宫产，第二次怀孕正好怀在子宫疤痕上，那么早孕时会发生流产，但是有的又会流不下来，因为粘在上面了。到了中晚孕的时候，胎盘长在子宫上，将来生产时，万一胎儿分娩出来后，胎盘出不来，就会引起产后大出血，严重的情况下医生只能为了保住产妇的性命而切除子宫。

　　还有另一个风险是，做完第一次手术以后，第二次手术难度会增加，因为第一次手术后可能体内的组织会粘连在一起，因此，容易损伤肠管或者是膀胱，甚至输尿管。

　　剖宫产术后粘连“防”重于“治”

　　由于现在放开二孩生育政策,钟梅教授特别提醒：准妈妈们在首次生育时,“能生尽量自己生，实在有需要才选择剖宫产，而且注意预防术后发生粘连。”

　　她说，防粘连除了依靠临床医生精湛细致的手术技术，还可以通过辅助性的措施来最大化减少粘连发生的风险。她建议，将来有二孩计划的产妇，最好在剖宫产术前与医生进行积极沟通。

　　Tips

　　需防手术粘连的

　　几类高危人群

　　1、 年龄大首次剖宫产的人

　　2、有疤痕体质的人

　　3、原来就有慢行炎症和子宫内膜异位的人

　　4、做人流次数多，以前接受过各种各样妇科手术、外科手术包括阑尾炎手术等的人